高毒定点经营申请标记“*”的为必填项

所属网格*
农资店名*
联系人*
联系电话*
地址*
从业时间*
证照编号*
监管员*
销售范围*
申请描述(最多500字)
上传文件,最多可上传5个文件
选择文件